颈椎管狭窄症--颈后路微创半椎版切除椎管扩大减压术

颈椎管狭窄症也是中老年人常见脊柱疾病，在椎管狭窄症发病率中仅次于腰椎管狭窄症。颈椎管狭窄症：构成颈椎管各解剖结构因发育性或退变因素造成骨性或纤维性退变引起一个或多个节段官腔狭窄导致脊髓血液循环障、脊髓及神经根压迫症者为颈椎管狭窄症。主要症状为1.感觉障碍：四肢麻木、过敏或疼痛，胸腹骨盆区发紧（束带感），严重者可有呼吸困难；2.运动障碍：四肢无力、僵硬不灵活，多数有下肢无力沉重、脚落地似踩棉花感，站立不稳，加重可出现四肢瘫痪；3.大小便障碍。颈椎管狭窄症患者CT或MRI通常表现为多节段颈椎间盘突出、黄韧带增生肥厚，颈椎椎管容积大大减小，脊髓多节段受压。

治疗颈椎管狭窄症同样有多种治疗方法。轻度患者采用保守治疗的方法，而对于脊髓损害发展较快、症状重者应尽快手术治疗。

对于一般颈椎管狭窄症的患者，椎间盘中心可以通过微创内镜技术给予治疗，但对于多节段及受压严重、脊髓变性等颈椎管狭窄的病例，给予颈椎后路的彻底减压是一种合适的手术方案。

颈椎后路开门式椎管成形术就是其中最为常用的术式，分为单开门和双开门手术。该术式是在颈椎后方开口，可同时对多个颈椎管狭窄的部位进行减压。 无论哪种开门式椎管成形术，都对容纳脊髓的椎管进行扩大，对受压脊髓进行最大的减压，并最大程度上使颈椎稳定性得到保留。

技术优势：1.对脊髓进行了最大范围的减压，使狭窄的椎管容积得到扩大，同时使脊髓摆脱了致压物；2.有效的保留了颈椎大部分骨性结构，维持了颈椎的稳定性。

适应证：1.严重颈椎管狭窄，狭窄范围在3个节段以上，甚至全颈椎广泛退变增生并脊髓压迫的病人。2.颈椎后纵韧带骨化症连续型、混合型或间断型，累计范围广泛；局灶性骨化物直径超过椎管直径50%，前路手术风险太大时，也应首选考虑后路手术。3.多节段脊髓型颈椎病。至少有3个或3个以上椎体受累。4.某些颈椎病或颈椎创伤病人经颈前路减压并植骨融合术后，合并椎管狭窄症、或椎管后方黄韧带肥厚或皱褶对脊髓造成压迫者。5.黄韧带钙化症

术前

术中透视

术后