颈椎病-后路椎间孔镜技术

颈椎病是中老年人常见的一种疾病，是由于椎间盘、椎间关节退行变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而表现的一系列临床症状和体征。颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势。颈椎病主要症状：颈肩部疼痛；手精细动作笨拙，持物无力，如不能扣扣子、拿筷子等；下肢无力、走路不稳、有踩棉花样感觉；有时胸或腹部束带感或负重感，严重者大、小便失禁等。颈椎病的影像学表现为神经、脊髓受压等改变。

颈椎病的治疗分为保守治疗和手术治疗。对于轻度颈椎病及早期颈椎病患者，可暂时保守治疗。若病情无缓解甚至加重，应积极尽早手术治疗。手术治疗分为微创手术治疗和直接手术治疗。

椎间盘中心将计算机导航和椎间孔技术应用于颈椎病的微创手术治疗，并取得了良好的治疗效果。

导航下颈椎后路椎间孔技术是微创治疗颈椎病的又一术式。该微创手术系统包括特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创技术器械、成像和图像处理系统、以及双频射频机。其颈部后方手术切口仅长约0.7cm，通过内窥镜清楚的看到压迫神经的组织，如增生的黄韧带、突出的髓核和增生的骨组织，然后使用各类抓钳摘除椎间盘突出的组织、取出增生的骨质、增厚的黄韧带；最后双极射频电极修复破损的纤维环，解除对神经根的压迫。

技术优势：(1)创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、安全性高，可在椎间孔镜下清晰显露神经根、硬膜囊，于内镜下直接行椎间孔切开减压、椎间盘髓核摘除，彻底松解神经根，减压效果好，手术操作简单便捷。

(2) 手术操作经通道内进行，不需广泛剥离椎旁肌，可减轻术后颈部疼痛。

适应证：神经根型颈椎病，脊髓型颈椎病

【典型病例】

一 神经根型颈椎病病例资料

主诉： 右上肢酸痛麻木2月余

现病史：患者2月前无明显诱因出现右上肢酸痛麻木症状，休息后稍缓解，后症状间断反复，在当地医院给予“药物、针灸、理疗”等保守治疗，效果欠佳；自觉其症状逐渐加重，影响正常生活，今日为求进一步诊治来我院，门诊查颈椎MR提示：C5/6颈椎间盘偏右侧突出压迫脊髓。遂以“神经根型颈椎病”为诊断收住我科。 发病以来，神志清楚，精神尚可，饮食正常，睡眠一般，体力正常，大小便正常。

专科查体：颈椎前屈及左右侧屈活动受限，压颈试验阳性，右侧臂丛神经牵拉试验阳性，左侧肢体感觉、运动及肌力均正常。右侧躯干感觉轻度减退，右侧肢体肌张力增高，右上肢肌力IV级；右下肢肌力正常。双侧肱二头肌、肱三头肌腱反射（+++），桡骨膜反射（+++），右上肢Hoffmann征阳性，双下肢膝腱反射（+++），Babinski’s Sign征阴性L4/5棘间压痛、叩击痛，右下肢外侧放射痛，右足踇趾感觉减退，双下肢肌力V级，生理反射存在，病理反射未引出。直腿抬高试验及加强试验：左侧：阴性，右侧：40°(+)，加强(+)。双侧“4”字试验及大腿滚动试验均(-)。双下肢未见明显肌肉萎缩。

影像学资料：

术前