患者:张女士,63岁
主诉:颈部酸困伴左侧肢体麻木无力2个月
既往史:4年前颈部外伤后致四肢不全瘫,于当地医院行颈前路C4/5、C5/6双节段椎间植骨融合术(ACDF),术后四肢肌力基本恢复正常。无高血压、糖尿病、冠心病等病史。
专科查体:颈椎生理曲度存在,C5-C7棘突压痛、叩击痛(+),四肢无明显放射痛,左手第1-5手指皮肤感觉减退,双下肢肌力、肌张力正常。双侧肱二头肌腱反射、桡骨膜反射活跃,肱三头肌腱反射正常,双侧Hoffman征(+),双下肢膝腱反射及跟腱反射活跃,Babinski征(-)。
诊断:1.混合型颈椎病,2.C4-C6椎间融合术后,3.Klippel-Feil综合征(先天性C2-3融合畸形)
手术方案:后路局麻下,经皮微创全脊柱内窥镜下,双侧颈椎管扩大减压术。