胸椎管狭窄症---导航下胸椎椎间孔镜的微创治疗

胸椎管狭窄症在临床上较少见， 但是却常可引起严重的脊髓损害：①一侧或双侧下肢沉、僵、无力、行走不稳，②一侧或双侧下肢广泛性麻木和（或）疼痛，③脊髓源性间歇性跛行，④大小便功能障碍或性功能障碍，⑤胸腹部束带感，⑥沿肋间神经分布的胸壁或腹壁放射性疼痛。引起胸椎管狭窄的原因可为前方压迫，如后纵韧带 骨 化 、椎间盘突出、椎体后缘骨赘等，也可为后方压迫，如黄韧带骨化及小关节增生肥厚等，或前后方同时压迫。

对退行性胸椎管狭窄，目前尚无有效的非手术疗法，手术减压是解除压迫恢复脊髓功能唯一有效的方法，因此，诊断一经确立，即应尽早手术治疗，特别是脊髓损害发展较快者，应尽快手术。但胸椎管容积小，储备空间有限，胸段脊髓耐受性相对较差，胸椎管减压术的技术难度较高、脊髓损伤的风险较大。

椎间盘中心已经常规开展局麻内窥镜下治疗胸椎管狭窄症，在胸椎疾病微创治疗积累了丰富的经验，为许多胸椎疾病的患者解决了痛苦。

经皮椎间孔镜下治疗胸椎管狭窄，椎间盘中心系国内首家开展该技术，填补了国内在该领域的空白。胸椎间孔镜是在腰椎间孔镜技术发展、创新而来的，我科经过上万例腰椎孔镜的积累，将孔镜技术应用于胸椎管狭窄症的微创治疗，获得了良好的临床效果，实现了胸椎微创手术上史的突破。

椎间孔镜系统是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创技术器械、成像和图像处理系统、以及双频射频机，共同组成的一个脊柱微创手术系统。该技术在导航引导下从病人胸背部侧方或者后方长约0.7cm手术切口，在内窥镜直视下，可以清楚的看到突出的椎间盘、增厚或骨化的后纵韧带、肥厚或骨化的黄韧带等。然后使用镜下超声骨刀、镜下磨钻、镜下钬激光等，直接去除致压物。该微创方法创伤小，是同类手术中对病人创伤最小的治疗胸椎管狭窄症的手术方法。

技术优势：1.微创：皮肤切口仅7毫米，出血极少，手术时间短。

2.精准：可视下操作，直达病变组织，直接对压迫脊髓的椎间盘或肥厚骨化的组织进行处理，同时椎旁肌肉和韧带也很少破坏，对脊柱稳定性无明显影响。

3.安全性高：局部麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经及血管；出血少，手术视野清晰，有效避免操作的风险。并且对于高龄及不能耐受全麻手术的患者，局麻微创手术为其提供了有效的治疗方案。

4.康复快：手术时间短，术后即可下床活动，住院时间短。

适应证：胸椎管狭窄症，尤其是高龄及不能耐受全麻手术的患者